Tisztelt Szakértő! Kisfiam esetével keresem Önt. Három és fél éves elmúlt lassan tölti a négy évet. A nappali szobatisztaság iránt múlt nyáron (több mint egy éve) kezdett érdeklődni. Nem kérte a pelust, levette, pisilt a fűbe. Természetesen akadtak balesetek, bepisilések a bugyiba, ruhába, eleinte nem törődtünk vele, belefér a fejlődésbe. De nem szűntek a balesetek, sőt sokszor gyarapodtak is. Voltak napok amikor a gyerek minden pisit a ruhába végzett, nem a wc-be. Vártunk türelemmel, türelmetlenül, jutalmaztuk, 'büntettük, magyaráztunk stb. Elkezdte az ovit egy éve, nem változott a dolog, de akkor még vártunk, hátha az ovikezdés miatti stressz, bár nagyon jól vette az akadályokat, nagyon szereti az ovit. A gyerekorvos többször végeztetett vizelet laborvizsgálatot, semmit nem mutatott. Vártunk idén nyárig. A nyár sem hozott javulást, mindennaposak a balesetek, ha nem küldjük a gyereket wc-re magától nem megy. Kaptunk beutalót urológiára, az elmondott tünetek alapján a gyerekorvos hólyag kapacitási problémákat gondolt. Elmentünk UH vizsgálatra, egy kis vesetágulaton kívül semmit nem találtak, azt mondták, az nem gond, a pisi téma miatt egyszerűen lepattintottak hogy nem szobatiszta a gyerek, majd az lesz, 6 éves korig ez normális. A gyerekorvos nem tartja a naponta 1-2szeri bepisilést normálisnak, sőt a a saját háziorvosom is gyanítja hogy esetleg más lehet a gond, ebben a korban már bőven elvárható a nappali szobatisztaság. Fiamat szoktam kérdezni, hogy miért nem megy el pisilni, miért pisilt be a bugyiba, erre azt mondja, nem érezte hogy kell. Nem küldi a teli hólyag az ingerjeleket az agynak? Hogy lehet ezt megállapítani? ÉS mivel sokszor van az, hogy elküldöm a gyereket pisilni, és pisil is a wc-be, mégis alig negyed óra múlva bepisil a bugyiba is. Nem üríti ki a hólyagot, de nem tudom miért: nem érzi hogy mennyi pisi van benne? Gyerekneurológusunk a leírás alapján lelki problémát sejt, mint idegrendszerit. A gyerek kiegyensúlyozott, mi nem gyanakszunk lelki gondokra. Tanácstalan vagyok: nem tudom, hogy kell-e ezzel foglalkoznunk, fogadjuk el, hogy a gyerek még nem pisitiszta (széklettel semmi gond, naponta, normális állagban, mértékben, wc-be) vagy esetleg valamivel szemben állunk amivel igenis foglalkozni kell. Ki tud segíteni? Nagyon köszönök minden tanácsot, segítséget.
Mary
Üdvözlöm! A hólyagműködés érése 4 éves korban még nem ért véget. A csecsemőkorra jellemző gyakori vizeletürítés (kis kapacitású hólyag) még átalakulóban van és az idegrendszeri kontroll sem feltétlenül "pontos" még. A gyermekek többsége valóban megbízhatóan szobatiszta ebben az életkorban, de sokaknál csak később következik be a teljes szobatisztaság kialakulása. A leírtak alapján indokolt volt a vizelet tenyésztések elvégzése és a hasi ultrahang is, de előfordulhat, hogy "csak" az érési folyamat késéséről van szó és ez nem biztos, hogy kóros jelenség. Nagyon fontos és hasznos megfigyelni, hogy milyen gyakran és milyen mennyiségeket pisil napközben. Naplószerűen vezeti kell, hogy mikor és mennyit pisil (mérőedénybe pisil). Ehhez a megfigyeléshez naplót
innen tudnak letölteni. A két napos megfigyelés alapján meghatározható a hólyag kapacitásaés feltérképezhető a hólyagműködés. Az eredmények lehetővé teszik annak a megítélését, hogy van-e kóros eltérés a hólyagműködésben! Kérem, hogy az eredményeket a sandor.gyorgy@gyermekinkontinencia.hu e-mail címemre küldjék el! Az értékelés alapjáén adok további tanácsot a teendőkkel kapcsolatban! Üdvözlettel,
Dr. Sándor György