Első lépésként házi gyermekorvosukat keressék fel, aki a szükésges alapvető vizsgálatokat elvégzi és segít eldönteni hogyan lépjenek tovább. A következő lépés lehet gyermek-nephrológus szakorvos felkeresése, aki a kezelést irányítja. A pszcihológiai vizsgálat és kezelés fontos része lehet a folyamatnak, az időzítése a kivizsgálás alapján határozható meg. A legjobb, ha a szakemberek együttmőködve, a gyermek minden problémáját figyelve és kezelve segítenek.

A végtelenségig leegyszerűsítve: éjszaka a vizelettel telt húgyhólyag feszülése nem ébreszti fel a gyermeket álmából, ezért a hólyag akadálytalanul kiürül - bepisil.

Három fő csoportba sorolhatók az okok:

• Elmarad az ébredés a hólyagteltségre: A gyermekek többsége felébred a hólyagfal feszülésére és a wc-be üríti a vizeletét. Az éjszaka bepisilő gyermekek esetében ezek a jelzések nem érik el a megfelelő hatást az agyban. Az alvás nem mélyebb a szokásosnál, az ébreszthetőség gyengébb. Ez fontos különbség, mivel azt hihetnék, hogy a a gyermekük nagyon mélyen alszik. Éjszakai polyuria: alvás alatt nincs folyadékbevitel, ezért a szervezet az anti-diuretikus hormon (ADH) kiválasztásának a növelésével tartja fent a folyadék egyensúlyt, spórol a vízzel. Az éjszaka bepisilő gyermekek felében ez nem működik jól, így annak ellenére sok vizeletet ürítenek éjszaka, hogy semmit nem isznak. A sok vizelet gyorsan megtölti a húgyhólyagot és ha erre nem ébrednek fel, akkor bepisilnek.
• A húgyhólyag ürítő (detrusor) izom működése: ha a hólyagfalban található izom túl aktív éjszaka, az elindíthatja a pisilést. Ha erre nem ébred fel a gyermek, akkor bepisil.

Könnyen belátható, hogy önmagában egyik probléma sem okoz bepisilést, ha a gyermek felébred a hólyag jelzéseire. Az EN oka végső soron az, hogy a agy és a húgyhólyag üzenetei alvás közben nem „találkoznak”. Fontos hangsúlyozni, hogy ez alvás közben (nem csak éjszaka) van így, hiszen a gyermekek egy része a délutáni alvásnál is bepisil.

Ezek az okok egyszerű módszerekkel vizsgálhatók és az eredmények alapján kezelés kezdhető.

Első lépésként a házi gyermekorvosi rendelésen a tünetek és előzmények (anamnézis - a kikérdezés során fontos adatok itt érhetők el, segíthet a felkészülésben) alapján pontosítható a bepisilés típusa.

• Ha a gyermek még nem volt éjszaka száraz és elmúlt 5 éves, akkor a bepisilés elsődleges (primer).
• A legalább fél év megbízható ágytisztaság után jelentkező éjszakai bepisilés másodlagos (secunder).
• Amennyiben a gyakori éjszakai bepisilés mellett nincsenek napközben tünetek (gyakori, erős ingerek, vizelet elcsepegés), vizeletfertőzés, székrekedés, akkor a bepisilés egytünetű (monoszimptómás).

A rutin vizeletvizsgálattal a nagy mennyiségű vizelet ürítésével járó állapotok zárhatók ki. A vizelet bakteriológiai tenyésztése a fertőzés kizárása miatt szükséges. A húgyutak fejlődési rendellenességei már újszülöttkorban észlelhetők a szűrővizsgálatokkal. Hasi ultrahang vizsgálattal ellenőrizzük a vesék és a húgyutak állapotát.

A kivizsgálás legfontosabb része a folyadékbevitel és a vizeletürítés felmérése. 48 órán keresztül (hétvégén) kell mérni, hogy mennyit iszik és mikor, mennyit pisil a gyermek! Ezek az adatok nélkülözhtetlenek a húgyhólyag működésének a megismeréséhez és a kezelés tervezéséhez! A megfigyeléshez használható táblázat és tájékoztató itt érhető el.

Az kivizsgálás eredményei alapján minden esetben személyre szabott kezelést egyeztetünk a gyermekekkel és a szüleikkel. A kezelés alapja minden esetben az egyenletes napszaki elosztású folyadékbevitel. Fontos, hogy a gyermekek délelőtt, az óvodában és az iskolában is sokat igyanak, és ne csak otthon a délutáni és az esti órákban fogyasszanak folyadékot. Hasonlóan lényeges, hogy rendszeresen menjenek pisilni és ne halogassák a vizeletürítést. Előfordulhat, hogy a délutáni, esti nagy mennyiségű tej- vagy kakaófogyasztást is vissza kell fogni. A nagy só bevitel (nassolás, chips, stb.) is előnytelen. A megfelelő folyadékfogyasztás, a rendszeres időközönkénti pisilés (2-3 óránként), a fentiek rendezése és az odafigyelés a kezelés alapja. Amennyiben ez működik, úgy nő a siker esélye is.

Gyógyszeres kezelés

A hólyagkapacitás az éjszakai időszakra gyógyszeresen növelhető. A megfelelő készítmény alkalmazásával az éjszakai vizelet mennyisége csökkenthető, a koncentráltsága és a sűrűsége növelhető. Előfordulhat, hogy a sikeres kezeléshez a különböző készítmények megfelelő kombinációja szükséges.

Ébresztő berendezések

Az ún. enuresis alarmok, csepp-csengők több változata ismert. A kezelés lényege, hogy az alsóneműben elhelyezett érzékelő a pisilés kezdetén a folyadékot érzékelve, a vállon elhelyezett kisméretű berendezést aktiválja, ami így hangot ad ki. Ez a hanginger indítja el azt a folyamatot, aminek a végeredménye az, hogy a gyermekek éjszaka is képesek lesznek a vizeletüket visszatartani vagy felébrednek arra, hogy megtelt a húgyhólyagjuk. A saját gyakorlatunkban a Malem Enuresis Alarmot alkalmazzuk. Az ébresztő berendezések hatékonysága bizonyított. Szükséges lehet az alarm és a gyógyszeres kezelések kombinálására is.